5 0 6 c a r d - F o r m f ü r d r e i P a t i e n t e n g r u p p e n d a r g e s t e l l t : T 1 D ( ▶ A b b . 1 ) , D e i I n t e r p r e t a t i o n s m a t r i x w i r d i n f a r b l i c h u n t e r l e g t e r S c o r e - h a t a l s b e i l G u k o s e w e r t e n , d e i s i c h i i l i m Z e b e r e c h b e f i n d e n . b e i l b e r e i t s e r h ö h t e n G u k o s e w e r t e n a n d e r e T h e r a p e k o n s e q u e n z e n i z u u n t e r s c h e d i l i c h e n E m p f e h u n g e n l , d a d e i T r e n d p f e i l a n p a s s u n g k e i t v o n l d e n G u k o s e a u s g a n g s n v e a u s i f ü h r t l l d e r s e b e G u k o s e t r e n d ( 1 0 – 1 3 , 9 m m o l / l ) u n d > 2 5 0 m g / d l ( > 1 3 , 9 m m o l / l ) . I n A b h ä n g g - i ( < 3 , 9 m m o l / l ) , 7 0 – 1 8 0 m g / d l ( 3 , 9 – 1 0 m m o l / l ) , 1 8 0 – 2 5 0 m g / d l l i c h a u f v e r s c h i e d e n e n G l u k o s e a u s g a n g s n i v e a u s : < 7 0 m g / d l b a s i e r e n d e i v o r l i e g e n d e n d i f f e r e n z i e r t e r e n E m p f e h u n g e n l z u s ä t z - i p e r t [ 1 1 , 1 4 ] . I m U n t e r s c h e d i z u r a m e r i k a n i s c h e n A r b e i t s g r u p p e l i c h e r I n s u l i n s e n s i t i v i t ä t u n a b h ä n g i g l v o m G u k o s e n i v e a u g r u p - b e n p r ä f e r i e r e n . i D e s e h a b e n i l h r e E m p f e h u n g e n n a c h u n t e r s c h e d - i o r i e n t i e r t , d a d i e s e e i n e E m p f e h l u n g m i t e x a k t e n I n s u l i n a n g a - m a t r i x a n d e m E x p e r t e n k o n s e n s d e r G r u p p e u m L a f f e l / A l e p p o D e i A u t o r e n h a b e n s i c h b e i d e r E r s t e l l u n g d e r I n t e r p r e t a t i o n s - ▶ A b b . 2 S c o r e c a r d i n s u l i n p f l i c h t i g e r T y p - 2 - i D a b e t e s . Scorecard InsulinpflichƟger Typ-2-Diabetes Veränderung AbboƩ / Roche Dexcom Medtronic O r i g i n a l a r b e i t <70 mg/dl* <3,9 mmol/l 70 - 180 mg/dl 3,9 - 10 mmol/l 180 - 250 mg/dl 10 - 13,9 mmol/l >250 mg/dl >13,9 mmol/l Glukoseausgangswert Korrekturfaktor Korrekturfaktor Korrekturfaktor mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l ≤10 ≤0,6 >10 - <30 >0,6 - <1,7 >30 - <50 >1,7 - <2,8 ≤10 ≤0,6 >10 - <30 >0,6 - <1,7 >30 - <50 >1,7 - <2,8 ≤10 ≤0,6 >10 - <30 >0,6 - <1,7 >30 - <50 >1,7 - <2,8 Insulineinheiten Insulineinheiten Insulineinheiten KH** + 5 + 4 + 3 1 schnelle KH** + 0 2 schnelle KH** 2 schnelle KH** 2 schnelle KH** - 3 - 4 - 5 + 4 + 3 + 2 + 0 - 2 - 3 - 4 + 3 + 2 + 1 + 0 - 1 - 2 - 3 + 6 + 5 + 4 + 0 - 3 - 4 - 5 + 5 + 4 + 3 + 0 - 2 - 3 - 4 + 4 + 3 + 2 + 0 - 1 - 2 - 3 + 7 + 6 + 5 + 0 - 3 - 4 - 5 + 6 + 5 + 4 + 0 - 2 - 3 - 4 + 5 + 4 + 3 + 0 - 1 - 2 - 3 Stand Mai 2018 Eine erneute Korrektur frühestens 2 Stunden nach letzter Insulingabe empfohlen Diese Zahlen sind Anhaltswerte und müssen auf die Insulinempfindlichkeit und die individuellen Werte des PaƟenten angepasst werden * bei einem Glukoseausgangswert <50 mg/dl (<2,8 mmol/l) werden drei schnelle Kohlenhydrat-Einheiten empfohlen ** KH - individuelle Kohlenhydrateinheit ▶ A b b . 3 S c o r e c a r d K n d e r / J i u g e n d l i c h e m i t T y p - 1 - i D a b e t e s . Scorecard Kinder/Jugendliche mit Typ-1-Diabetes Veränderung <70 mg/dl* <3,9 mmol/l 70 - 180 mg/dl 3,9 - 10 mmol/l Korrekturfaktor mg/dl mmol/l Glukoseausgangswert 180 – 250 mg/dl 10 - 13,3 mmol/l Korrekturfaktor mg/dl mmol/l >250 mg/dl >13,3 mmol/l Korrekturfaktor mg/dl mmol/l Ketone*** AbboƩ / Roche Dexcom Medtronic 25 - <50 1,4 - <2,8 50 - <75 2,8 - <4,2 75 - <125 4,2 - <6,9 125 - <200 6,9 - <11,1 ≥200 ≥11,1 25 - <50 1,4 - <2,8 50 - <75 2,8 - <4,2 75 - <125 4,2 - <6,9 125 - <200 6,9 - <11,1 ≥200 ≥11,1 25 - <50 1,4 - <2,8 50 - <75 2,8 - <4,2 75 - <125 4,2 - <6,9 125 - <200 6,9 - <11,1 ≥200 ≥11,1 teniehnienilusnI teniehnienilusnI teniehnienilusnI KH** + 2 + 1 + 0,5 1 schnelle KH** + 0 2 schnelle KH** 2 schnelle KH** 2 schnelle KH** - 1 - 2 - 3 + 1 + 0,5 + 0,5 + 0,25 + 0,5 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 - 0,5 - 0,5 - 0,5 - 0,5 - 1 - 2 - 1 - 1 - 0,75 - 1,5 - 1,5 - 1 + 3 + 2 + 1 + 0 - 1 - 2 - 3 + 2 + 1 + 0,5 + 0 + 1 + 0,5 + 0,3 + 0,5 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 - 0,5 - 0,5 - 0,3 - 0,2 - 1 - 2 - 0,7 - 0,5 - 0,3 - 1 - 0,7 - 0,5 + 4 + 3 + 2 + 0 - 1 - 2 - 3 + 3 + 2 + 1,5 + 0 + 2 + 1,5 + 0,75 max. Korr*** + 1,5 + 1 + 0,5 max. Korr*** + 1 + 0 + 0,5 + 0,25 max. Korr*** + 0 + 0 max. Korr*** - 0,5 - 0,5 - 0,5 - 0,3 max. Korr*** - 1 - 0,5 - 0,5 - 0,5 max. Korr*** - 1,5 - 1 - 0,5 - 0,5 max. Korr*** Stand Mai 2018 Eine erneute Korrektur frühestens 2 Stunden nach letzter Insulingabe empfohlen Diese Zahlen sind Anhaltswerte und müssen auf die Insulinempfindlichkeit und die individuellen Werte des PaƟenten angepasst werden * bei einem Glukoseausgangswert <50 mg/dl (<2,8 mmol/l) werden drei schnelle Kohlenhydrat-Einheiten empfohlen ** KH - individuelle Kohlenhydrateinheit *** beim AuŌreten von Ketonen soll nach individuellen Angaben ohne BerücksichƟgung der Trendpfeile eine individuelle max. Korrektur gegeben werden l i Z e g e r R e t a l . i T h e r a p e a n p a s s u n g e n m i t h i l f e v o n … i D a b e t o o g e i l 2 0 1 8 ; 1 3 : 5 0 0 – 5 0 9