Liebing C. et al. Diabetes, Stoffwechsel und Herz, Band 25, 1, 2016

Liebing et al.: FGM: Schritt- und ZeitanalyseO R I G I N A L I E N   /   O R I G I N A L A RT I C L E S 26 www.diabetologie-online.de  Diabetes, Stoffwechsel und Herz, Band 25, 1/2016 Danksagung Diese Studie wurde unterstützt durch Abbott GmbH & Co. KG, Abbott Dia­ betes Care, Wiesbaden, Deutschland. Literatur 1. Standards of Medical Care in Diabetes – 2015. Diabetes Care 2015; 38 (Suppl 1): S1-S99 2. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complica- tions Trial Research Group. N Engl J Med 1993; 329: 977-986 3. Liebl A, Henrichs HR, Heinemann L, Freckmann G, Biermann E, Thomas A: Con- tinuous glucose monitoring: evidence and consensus statement for clinical use. J Diabetes Sci Technol 2013; 7: 500-519 4. Pickup JC, Freeman SC, Sutton AJ: Glyc­aemic control in type 1 diabetes during real time con- tinuous glucose monitoring compared with self monitoring of blood glucose: meta-analysis of randomised controlled trials using individual patient data. BMJ 2011; 343: d3805 5. Gemeinsame Stellungnahme von diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe mit ihren Mitglieds- organisationen: Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), vertreten durch die Arbeitsgemein- schaft Diabetologische Technologie (AGDT) der DDG, Arbeitsgemeinschaft der Pädiatri- schen Diabetologen (AGPD) der DDG, Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe (VDBD), Deutsche Diabetes-Hilfe – Menschen mit Diabetes (DDH-M) zur Bewertung der konti- nuierlichen Glukosemessung mit Real-Time Mess- geräten zur Therapiesteuerung bei Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus. http://www. deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/ Redakteur/Stellungnahmen/FINAL_Anlage_a_­ Gemeinsame_Stellungnahme_GBA-CGM_dDE_ mP_final__3_.pdf (Zugriff: 24.11.2014) 6. Hoss U, Jeddi I, Schulz M, Budiman E, Bhogal C, McGarraugh G: Continuous glucose monitor­ ing in subcutaneous tissue using factory-calibrat­ ed sensors: a pilot study. Diabetes Technol Ther 2010; 12: 591-597 7. Mazze RS, Strock E, Wesley D, Borgman S, Morgan B, Bergenstal R, Cuddihy R: Characteriz­ ing glucose exposure for individuals with normal glucose tolerance using continuous glucose moni- toring and ambulatory glucose profile analysis. Diabetes Technol Ther 2008; 10: 149-159 8. Hoss U, Budiman ES, Liu H, Christiansen MP: Feasibility of factory calibration for subcutane- ous glucose sensors in subjects with diabetes. J Diabetes Sci Technol 2014; 8: 89-94 9. Damiano ER, El-Khatib FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ: A comparative effectiveness analysis of three continuous glucose monitors. Diabetes Care 2013; 36: 251-259 10. Freckmann G, Pleus S, Link M, Zschornack E, Klotzer HM, Haug C: Performance evaluation of three continuous glucose monitoring systems: comparison of six sensors per subject in parallel. J Diabetes Sci Technol 2013; 7: 842-853 11. Bergenstal R, Pearson J, Cembrowski GS, Bina D, Davidson J, List S: Identifying variables associated with inaccurate self-monitoring of blood glucose: proposed guidelines to improve accuracy. Diabetes Educ 2000; 26: 981-989 Anhang: Aufgaben und Arbeitsschritte während einer SMBG-Routinemessung 1. Öffnen derTasche und Ablage auf demTisch Vorbereitung der Stechhilfe 2. Entnahme der Stechhilfe aus derTasche 3. Öffnen der Innentasche derTasche 4. Entnahme einer Lanzette 5. Schließen der Innentasche derTasche 6. Entfernen der Kappe der Stechhilfe und Ablage auf demTisch 7. Einstecken der Lanzette 8. Entfernen der Schutzkappe der Lanzette und Ablage auf demTisch 9. Aufstecken der Kappe auf die Stechhilfe 10. Kontrolle/Einstellen der Stechtiefe 11. Spannen der Stechhilfe 12. Ablage der Stechhilfe auf demTisch Vorbereitung des Anwenders 13. Händewaschen mit warmem Wasser und Seife und Abtrocknen Vorbereitung des Geräts 14. Entnahme des Geräts aus derTasche und Ablage auf demTisch 15. Abtrennen eines einzelnenTeststreifens in Blisterpackung 16. Kontrolle des Ablaufdatums auf der Blisterpackung 17. Öffnen der Blisterpackung 18. Entnahme desTeststreifens aus der Blisterpackung 19. Einführen desTeststreifens in das Gerät Messung 20. Anbringen der Stechhilfe am Finger 21. Drücken des Auslöseknopfs 22. Ablage der Stechhilfe auf demTisch 23. Bildung eines Blutstropfens 24. Aufnahme des Geräts und Auftrag des Blutstropfens auf denTeststreifen 25. Warten auf das Ergebnis 26. Entfernung und Entsorgung derTeststreifen Reinigung der Stechhilfe 27. Aufnahme der Stechhilfe und Entfernung der Kappe 28. Anbringung der Schutzkappe auf der Lanzette 29. Entfernung und Entsorgung der gebrauchten Lanzette 30. Schließen der Kappe 31. Händewaschen mit warmem Wasser und Seife und Abtrocknen Packen derTasche 32. Einpacken des Geräts in dieTasche 33. Einpacken der Stechhilfe in dieTasche 34. Schließen derTasche F Ü R D I E P R A X I S In dieser Untersuchung wurden der Arbeits- und Zeitaufwand für die Ermittlung eines aktuellen Glukosewerts mit einem Flash-Glucose-Monitoring (FGM)-System evaluiert und mit einer kapillären Blutzuckermessung verglichen und mögliche Feh- lerquellen bei der Handhabung analysiert: ⦁⦁ Eine einzelne Routinemessung mit dem FGM-System, d. h. das Auslesen der ak- tuellen interstitiellen Glukosekonzentration, umfasste 3 Arbeitsschritte, während bei einer kapillären Blutglukosemessung 34 Schritte anfielen. ⦁⦁ Die Handhabung des SMBG-Systems war aufgrund der höheren Zahl von Ar- beitsschritten mit einer höheren Anzahl möglicher Fehler assoziiert als die Hand- habung des FGM-Systems. Vor allem der Umgang mit Teststreifen und Lanzetten und die Durchführung der Messung beinhaltete einige Fehlerquellen. ⦁⦁ Eine Routinemessung (Auslesen der aktuellen interstitiellen Glukosekonzent- ration) mit dem FGM-System beanspruchte weniger als 6 Sekunden. Für eine vorschriftsmäßige Routinemessung mit dem SMBG-Gerät wurde eine mittlere Dauer von ca. 2 Minuten ermittelt. Selbst ohne vorheriges Händewaschen und/ oder Lanzettenwechsel dauerte die kapilläre Blutglukosemessung ca. 1 Minute.

Seitenübersicht